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‘뒤집기’, ‘일어나기’, ‘일어서기·앉기’, ‘걷기’ 4가지 기본 동작을 그림으로 알기 쉽게 분석!

골절이나 뇌졸중 등으로 인해 운동 신경이 마비되거나, 노화로 인해 근력이 저하되고 관절 운동이 제한되면 일상생활을 하기 어려울 정도로 몸을 움직이는 데 문제가 생긴다. 이렇게 저하된 동작의 기능을 회복시키기 위해 실시하는 것이 신체 교정운동, 즉 재활 운동이다. 재활 치료는 왜 그 동작을 하기 어려운지를 파악하고, 동작에 문제를 일으키는 근력 저하와 관절 가동 범위 제한의 원인이 어디에 있는지 찾아내는 것이 무엇보다 중요하다. 이처럼 환자의 동작 패턴을 관찰하여 동작 장애가 일어나는 원인을 특정해 나가는 과정을 ‘동작 분석’이라고 한다. 물리치료에 종사한다면 누구나 동작을 분석하는 일이 중요한 임상 평가라는 것을 알 것이다.

일상생활의 동작을 구성하는 ‘뒤집기’, ‘일어나기’, ‘일어서기·앉기’, ‘걷기’의 네 가지 동작을 기본 동작이라고 하는데, 임상 현장에서는 이 네 가지 기본 동작의 조합으로 나타나는 각종 동작을 분석하고 문제점을 도출하여 개선함으로써 삶의 질을 높이는 데 의미가 있다. 환자의 동작 패턴을 관찰하는 데 그치지 않고 어느 메커니즘에 문제가 있는지 분석하는 것이 중요하다고 저자는 강조한다. 이 책은 의학을 배우는 사람이나 의료 관계 종사자를 위한 참고서로서, 동작 분석의 전반적인 이론을 비롯하여 임상에서 자주 관찰되는 문제 동작의 핵심을 알기 쉽게 정리했다.

위의 네 가지 동작을 각 파트로 나누어 개요를 알아보고, 각 동작을 가능하게 하는 메커니즘, 육안으로 관찰되는 동작 분석 예시를 일러스트와 함께 자세히 나열하여 현장에서 바로 활용할 수 있도록 구성했다. 골절, 사고 등으로 재활 치료를 필요로 하는 환자(일반인)를 비롯하여, 재활의학 관련의, 물리치료사, 작업치료사 및 다양한 의료계 종사자들에게 좋은 참고서가 될 것이다.

들어가며
이 책을 보는 방법

제1장 동작 분석의 기본

●임상 현장에서 이루어지는 동작 분석
동작 분석이란 무엇인가?
동작 메커니즘이란 무엇인가?
일탈 동작과 보상 동작
●동작 장애에 관여하는 기능 장애
근육이 기능부전에 빠지는 원인 ①
근육이 기능부전에 빠지는 원인 ②
관절의 가동범위 이상
지각 이상과 정동적 요인
COLUMN 일본의 물리치료사라는 직업의 '장래성'

제2장 자세 제어의 생체역학

●기본 동작의 자세 제어
생체역학이란 무엇인가?
●정지 자세와 생체역학
정지 자세와 힘의 균형
자세 제어의 기본
●체위 변화와 무게중심 제어
정지 자세와 몸의 무게중심
●무게중심 이동의 생체역학
몸의 무게중심 이동
●무게중심 제어와 엉덩관절
좌우로 움직일 때의 무게중심 이동
COLUMN 공정한 재활 치료비는 얼마일까?

제3장 뒤집기 동작의 분석

●기본 동작 〈뒤집기 동작〉의 개요 ●
뒤집기 동작의 기본
신전 회전과 굴곡 회전
굴곡 회전의 시퀀스
●〈뒤집기〉 동작을 가능하게 하는 메커니즘
굴곡 회전 운동 시의 두경부 제어
굴곡 회전 운동 시의 위쪽 어깨뼈
굴곡 회전 운동 시의 아래쪽 어깨뼈
굴곡 회전 운동 시의 위쪽 몸통
굴곡 회전 운동 시의 작용 스위치
굴곡 회전 운동 시의 체중 이동
●육안으로 관찰하는 동작 분석 〈뒤집기〉
전체적인 뒤집기 동작 관찰
머리 동작 이상
팔 동작 이상
어깨뼈와 몸통 동작 이상
팔과 다리 동작 이상
COLUMN 생체역학의 역사

제4장 일어나기 동작의 분석

●기본 동작 〈일어나기〉의 개요
일어나기 동작의 기본
일어나기 동작의 패턴
일어나기 동작의 시퀀스
온 엘보와 회전 궤도 ①
온 엘보와 회전 궤도 ②
●〈일어나기〉 동작을 가능하게 하는 메커니즘
견갑대의 안정화
제3단계에서 제4단계로 이행하는 일어나기 동작
체중 이동 시의 상지선
●육안으로 관찰하는 동작 분석 〈일어나기〉
일어나기 동작의 전체 관찰
팔에 의한 과잉 노력
난간 사용 / 균형추의 비활성화
손을 짚는 곳의 문제
아래쪽 팔로 체중을 지탱하지 못한다
다리를 장좌위로 이행할 때 무게중심을 옮기지 못한다
COLUMN 재활의 평가지표 ‘FIM’

제5장 일어서기·앉기 동작의 분석

●기본 동작 〈일어서기·앉기〉의 개요
일어서기·앉기 동작의 운동 패턴 ①
일어서기·앉기 동작의 운동 패턴 ②
일어서기 동작의 시퀀스
앉기 동작의 시퀀스
●〈일어서기〉 동작을 가능하게 하는 메커니즘
일어서기 동작의 두 가지 포인트
의자에서 엉덩이를 들 때의 포인트 ①
의자에서 엉덩이를 들 때의 포인트 ②
몸의 무게중심 변화
●〈앉기〉 동작을 가능하게 하는 메커니즘
몸의 무게중심 제어
●육안으로 관찰하는 동작 분석 〈일어서기·앉기〉
전체적인 동작을 관찰하는 포인트
●육안으로 관찰하는 동작 분석〈일어서기〉
제1단계~제3단계의 관찰 포인트
무게중심의 전방 가속이 불충분한 원인
의자에서 엉덩이를 잘 들지 못하는 원인 ①
의자에서 엉덩이를 잘 들지 못하는 원인 ②
몸통의 과도한 전경과 좌우 비대칭 동작
●육안으로 관찰하는 동작 분석 〈앉기〉
제1단계~제3단계의 관찰 포인트
엉덩방아를 찧는 듯한 앉기 동작
COLUMN 운동기능저하증후군, 근감소증, 노쇠

제6장 걷기 동작의 분석

●기본 동작 〈걷기〉의 개요
걷기 운동의 특징
걷기 동작의 시퀀스
입각기의 동작 분석 ①
입각기의 동작 분석 ②
유각기의 동작 분석
●〈걷기〉 동작을 가능하게 하는 메커니즘
발꿈치 흔들지레의 역할
발목관절 흔들지레와 전족부 흔들지레
하지의 각 관절의 작용
하지의 각 근육의 작용
무게중심의 상승
한쪽 다리를 앞으로 내밀 때
골반의 수평 이동
●육안으로 관찰하는 동작 분석 〈걷기〉
전체적인 특징 관찰
초기 접지기의 발뒤꿈치와 접지
무릎관절의 과신전
무릎이 꺾인다
입각 초기에 무릎관절이 굽어 버린다 ①
입각 초기에 무릎관절이 굽어 버린다 ②
트렌델렌버그 징후와 뒤시엔느 징후
중간 입각기의 무릎관절 이상
말기 입각기에 엉덩관절이 펴지지 않는다
유각기의 하지·몸통 동작의 이상
지면에서 떨어져 있는 다리를 휘돌리는 보행
COLUMN 일어서기와 걷기 동작을 돕는 기기와 그 선택

색인

이시이 신이치로 (지은이), 김선숙 (옮긴이), 박지혜 (감수)